Hypertension Artérielle

L’hypertension artérielle, la maladie chronique la plus fréquente dans le monde correspond à une augmentation anormale de la pression du sang sur la paroi des artères.

Autres appelations de l’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle est également communément appelée pression artérielle élevée ou hypertension artérielle essentielle de l’adulte ou HTA.

Contexte

Quand le cœur se contracte, il agit comme une pompe qui propulse le sang dans toutes les artères pour apporter énergie et oxygène à l’organisme. Le sang, ainsi mis en circulation, exerce une pression sur la paroi des artères. Aucune cause connue n’explique son apparition. Le principal facteur de risque d’HTA est l’âge. Plus on vieillit, plus la paroi des artères devient moins souple. Le risque d’hypertension artérielle augmente avec l’âge et atteint 40 % des personnes à 65 ans et 90 % à 85 ans.

Les signes courants de l’hypertension artérielle

Les personnes hypertendues peuvent ne pas ressentir de symptômes. La seule façon de le savoir est de faire vérifier sa tension artérielle. Parfois, des symptômes peu spécifiques permettent d’évoquer le diagnostic :

Maux de tête à l’arrière du crâne légèrement battants, survenant plutôt le matin et ne cédant pas aux antalgiques mais s’estompant après le lever.
Fatigue, nervosité, insomnie.
Sueurs.
Mouches volantes devant les yeux.
Saignement de nez.
Des vertiges, des bourdonnements d’oreille.

Paramètres de diagnostic de l’hypertension artérielle

Il est cliniquement pertinent d’identifier les personnes souffrant d’hypertension artérielle de la blouse blanche (la pression artérielle d’une personne est plus élevée lorsqu’elle est mesurée dans un environnement médical) afin d’éviter un traitement excessif.

Chez les diabétiques : le diagnostic d’hypertension est probable.
Pour les personnes d’âge avancé, les personnes qui fument (tabac), les personnes consommant excessivement de l’alcool, les personnes obèses, les personnes présentant des cas d’hypertrophie ventriculaire gauche électrocardiographique et de PA systolique et diastolique élevée et normale.

L’hypertension artérielle est silencieuse et détectée lors d’un examen médical ou d’une consultation pour une autre maladie, ou lors d’un examen médical systématique (par exemple médecine du travail).

Les différentes etapes de l’hypertension artérielle

La pression artérielle est mesurée à l’aide d’un instrument appelé sphygmomanomètre. Le médecin écoute le son de la force du sang dans les artères du patient lorsque le cœur bat (pression systolique). La pression artérielle est classifiée par les médecins en quatre catégories : normale, pré hypertension (légère), stade 1 (modérée) et stade 2 (sévère).

L’hypertension artérielle est normale quand la pression Systolique est entre 120 et 139 mm Hg.
On parle de Pré hypertension quand la pressionSystolique est entre 120 et 139 mm Hg. Les personnes de ce groupe présentent un certain risque de développer une maladie cardiaque.
L’hypertension artérielle de stade 1, quand la pression Systolique est entre 140 et 159 mm Hg.
L’hypertension artérielle de stade 2, quand la pression Systolique est de 160 mm Hg ou plus.

Les troubles de santé lies a l’hypertension artérielle

Non traitée, l’hypertension expose à plusieurs types de problème artériel grave :

Crise cardiaque : Quand le sang circule dans votre corps avec trop de force, il peut créer de petites déchirures dans les vaisseaux sanguins qui forment du tissu cicatriciel, lequel peut retenir des débris comme la graisse et le cholestérol. Ces particules piégées forment des amas appelés « plaques » qui gênent la circulation du sang.

L’Accident vasculaire cérébral : Des blocages dans les vaisseaux sanguins qui mènent au cerveau et dans le cerveau lui-même. Il s’agit d’un accident vasculaire cérébral quand un caillot bloque un vaisseau sanguin, ou si un vaisseau éclate. Les AVC peuvent être fatals car le tissu cérébral ne reçoit plus les nutriments vitaux et l’oxygène dans la zone touchée et commence à mourir.

Anévrisme : L’hypertension artérielle crée des points faibles dans les artères, qui vont se remplir de sang et se détacher de la paroi de l’artère. S’ils ne sont pas traités correctement, ils provoqueront une forme grave d’AVC, nommée AVC hémorragique, saignant dans le cerveau et peut mettre la vie en danger.

L’insuffisance cardiaque : Le cœur ne fournit pas un débit sanguin suffisant au reste de l’organisme. Le muscle cardiaque s’épaissit sous l’effet d’une pression artérielle élevée, et le cœur peut s’hypertrophier, et doit travailler davantage pour pomper le sang.

Lésions rénales : A cause de l’hypertension artérielle, les vaisseaux sanguins des reins s’affaiblissent et se rétrécissent. Les reins ne font plus correctement leur travail. Ils ne peuvent plus éliminer les déchets et les liquides de l’organisme efficacement, voire pas du tout.

Perte de la vue : Les vaisseaux sanguins de vos yeux peuvent être endommagés. Le flux sanguin qui traverse les vaisseaux sanguins diminue, qui entrainera des ruptures. Cela va provoquer une accumulation de liquide dans la rétine, ce qui peut déformer ou altérer votre vision, ou aussi des saignements dans l’œil qui entrainera la cécité.

Maladie artérielle périphérique : La réduction du flux sanguin dans les artères des jambes, peut provoquer des crampes ou une lourdeur dans les jambes, les pieds et les fesses après une activité légère et peut entraîner une gangrène et une amputation.

Syndrome métabolique : Un groupe de facteurs qui indiquent que vous êtes plus susceptible de développer un diabète ou d’avoir un AVC.

Difficulté à penser ou à se souvenir : La capacité à penser, à apprendre et à se souvenir des choses est réduite.

Dysfonctionnement érectile : Il est difficile d’obtenir et de maintenir une érection sans une circulation sanguine adéquate. L’hypertension artérielle peut également interférer avec l’éjaculation et réduire le désir sexuel.

Approches thérapeutiques de l’hypertension artérielle

La prise en charge de l’hypertension artérielle inclut souvent des modifications du mode de vie. En cas de besoin, des médicaments peuvent être prescrits par un professionnel de la santé. Le choix du traitement dépend de divers facteurs, notamment la gravité et les conditions médicales préexistantes. Il est crucial de suivre les recommandations de votre médecin et de faire des contrôles réguliers.

Les traitements médicamenteux l’hypertension artérielle

Un traitement médicamenteux est mis en place si les mesures d’hygiène de vie et de diététique sont insuffisantes pour faire baisser la tension artérielle. On peut faire appel à différents antihypertenseurs qui ont montré leur efficacité pour prévenir les accidents cardiovasculaires chez les personnes hypertendues :

Les diurétiques qui favorisent l’élimination d’eau et de sel par les reins et diminuent le volume de liquide qui circule dans les artères, abaissant ainsi la pression qui s’exerce sur leur paroi. Ils ont peu d’effets indésirables et augmentent le volume des urines, surtout en début de traitement.

Les Bêtabloquants agissant sur le cœur et les vaisseaux. Ils entraînent une baisse de la tension artérielle, un ralentissement de la fréquence cardiaque et une diminution de la force de contraction du cœur. Les bétabloquants sont également efficaces pour prévenir des troubles cardiaques. Des troubles digestifs, un sentiment de fatigue, une sensation de pieds et de mains froids, un ralentissement du rythme cardiaque, des troubles du sommeil et des troubles de l’érection sont généralement les effets indésirables constatés.

Les inhibiteurs calciquesfreinent l’entrée du calcium dans les muscles responsables de la contraction des artères et provoqueront la baisse de la tension artérielle par relâchement des artères.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) sont surtout indiqués chez les patients hypertendus qui souffrent d’insuffisance cardiaque, de diabète ou d’insuffisance rénale. Ils sont contre-indiqués chez la femme enceinte à partir du 4^emois de la grossesse car ils peuvent entraîner des effets indésirables graves sur l’enfant.

Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA2) qui sont plus récents que les diurétiques et les bêtabloquants. Leur efficacité à long terme est moins caractérisée. Ils ont peu d’effets indésirables mais doivent être utilisés avec précaution chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Contre-indiqués aussi chez la femme enceinte à partir du 4^e mois de la grossesse, comme les IEC. Ils se lient aux récepteurs présents à la surface des vaisseaux sanguins et empêchent la contraction des vaisseaux sanguins et luttent contre l’augmentation de la pression artérielle.

Les prévisions à long terme de l’hypertension artérielle

Une surveillance attentive de la pression artérielle, la promotion d’une alimentation équilibrée, de l’exercice et la gestion du stress restent essentiels. Consultez régulièrement votre professionnel de la sante pour évaluer et ajuster votre plan de traitement en fonction de vos besoins spécifiques. Les prévisions à long terme dépendent de la gestion de la condition, des facteurs de risque associés, du mode de vie et de la réponse au traitement.

Voici quelques aspects à considérer :

Gestion efficace : Modification du mode de vie (régime alimentaire équilibré, exercice régulier, gestion du stress)

Prévention des complications : une pression artérielle contrôlée peut aider à prévenir les complications à long terme, telles que les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, les problèmes rénaux et la rétinopathie.

Suivi régulier : un suivi médical est essentiel pour ajuster le plan de traitement en fonction de l’évolution de la condition et pour détecter précocement toute complication éventuelle.

Éducation continue du patient sur la maladie.

Chance de guérison de l’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle est généralement une condition chronique, et dans de nombreux cas, elle nécessite une gestion à long terme plutôt que d’être complètement guérie. Cependant, avec un traitement approprié, il est possible de maintenir une pression artérielle contrôlée. La clé réside dans la gestion continue de la maladie plutôt que dans la guérison complète.

Meilleure qualité de vie contre l’hypertension artérielle

Il n’est toujours pas nécessaire de recourir à des médicaments. Lorsqu’un adulte présente une hypertension artérielle, son changement de mode de vie améliore ses chiffres de tension artérielle et permet de mieux contrôler durablement son HTA et diminue son risque cardiovasculaire. Des conseils d’hygiène de vie peuvent être adoptés :

Régularisation du poids en cas de surpoids.
Mieux équilibrer son régime alimentaire et limiter sa consommation de sel.
Augmenter ses dépenses physiques et pratiquer une activité physique régulière, adaptée à sa condition physique (30 minutes de marche par jour par exemple)
Ne plus consommer de tabac. Cela va diminuer le risque cardiovasculaire sans changer les chiffres de tension artérielle.
Limiter sa consommation d’alcool.

Prévention de l’hypertension artérielle

Adopter des habitudes de vie, alimentation équilibrée, maintien d’un poids santé, exercice régulier, limitation de consommation d’alcool, gestion du stress, cessation du tabagisme et contrôles réguliers, peuvent efficacement contribuer à la prévention de l’hypertension artérielle.